RESUMEN
PURPOSE: Communication is vital to facilitate patient and family-centred care (PFCC) and to build trusting relationships between intensive care unit (ICU) health care providers, the patient, and their loved ones in the ICU. The focus of this investigation was to identify, define, and refine key moments of communication, connection, and relationship building in the ICU through a lens of Equity, Diversity, Decolonization, and Inclusion (EDDI) to encourage meaningful communication and development of trusting relationships. METHODS: We conducted 13 journey mapping interviews with ICU health care providers, patients, and their loved ones as the first stage in a design thinking project. We used directed content analysis to identify intersections where principles of EDDI directly or indirectly impacted communication, relationships, and trust throughout the ICU journey. To serve diverse patients and their loved ones, accessibility, inclusivity, and cultural safety were foundational pillars of the design thinking project. RESULTS: Thirteen ICU health care providers, patients, and their loved ones participated in journey mapping interviews. We defined and refined 16 communication moments and relationship milestones in the journey of a patient through the ICU (e.g., admission, crises, stabilization, discharge), and intersections where EDDI directly or indirectly impacted communication and connection during the ICU journey. CONCLUSION: Our findings highlight that diverse intersectional identities impact communication moments and relationship milestones during an ICU journey. To fully embrace a paradigm of PFCC, consideration should be given to creating an affirming and safe space for patients and their loved ones in the ICU.
RéSUMé: OBJECTIF : La communication est essentielle pour faciliter les soins axés sur la patientèle et la famille et pour établir des relations de confiance entre les prestataires de soins de santé de l'unité de soins intensifs (USI), la patientèle, et ses proches à l'USI. L'objectif de cette enquête était d'identifier, de définir et de peaufiner les moments clés de communication, de connexion et de création de relation aux soins intensifs sous l'angle de l'équité, de la diversité, de l'inclusion et de la décolonisation (EDID) afin d'encourager une communication profonde et la création de relations de confiance. MéTHODE: Nous avons mené 13 entretiens de cartographie du parcours avec des prestataires de soins et des patient·es de l'USI ainsi qu'avec leurs proches dans le cadre de la première étape d'un projet de réflexion conceptuelle. Nous avons utilisé l'analyse de contenu dirigée pour identifier les intersections où les principes de l'EDID ont eu un impact direct ou indirect sur la communication, les relations et la confiance tout au long du parcours aux soins intensifs. L'accessibilité, l'inclusivité et la sécurité culturelle ont constitué des piliers fondamentaux du projet de réflexion conceptuelle pour desservir une patientèle diverse et ses proches. RéSULTATS: Treize prestataires de soins et patient·es de l'USI et leurs proches ont participé à des entrevues de cartographie du parcours. Nous avons défini et affiné 16 moments de communication et jalons de la relation dans le parcours d'un·e patient·e à l'USI (p. ex. admission, crises, stabilisation, congé) et les intersections où l'EDID a eu une incidence directe ou indirecte sur la communication et la connexion pendant le parcours aux soins intensifs. CONCLUSION: Nos résultats soulignent que les diverses identités intersectionnelles ont un impact sur les moments de communication et les jalons de la relation lors d'une trajectoire aux soins intensifs. Pour adopter pleinement un paradigme de soins axés sur la patientèle et sa famille, il faudrait envisager de créer un espace d'affirmation et de sécurité pour les patient·es et leurs proches à l'unité de soins intensifs.
Asunto(s)
Hospitalización , Unidades de Cuidados Intensivos , Humanos , Comunicación , Personal de Salud , Alta del Paciente , FamiliaRESUMEN
Background: The CanMEDS physician competency framework will be updated in 2025. The revision occurs during a time of disruption and transformation to society, healthcare, and medical education caused by the COVID-19 pandemic and growing acknowledgement of the impacts of colonialism, systemic discrimination, climate change, and emerging technologies on healthcare and training. To inform this revision, we sought to identify emerging concepts in the literature related to physician competencies. Methods: Emerging concepts were defined as ideas discussed in the literature related to the roles and competencies of physicians that are absent or underrepresented in the 2015 CanMEDS framework. We conducted a literature scan, title and abstract review, and thematic analysis to identify emerging concepts. Metadata for all articles published in five medical education journals between October 1, 2018 and October 1, 2021 were extracted. Fifteen authors performed a title and abstract review to identify and label underrepresented concepts. Two authors thematically analyzed the results to identify emerging concepts. A member check was conducted. Results: 1017 of 4973 (20.5%) of the included articles discussed an emerging concept. The thematic analysis identified ten themes: Equity, Diversity, Inclusion, and Social Justice; Anti-racism; Physician Humanism; Data-Informed Medicine; Complex Adaptive Systems; Clinical Learning Environment; Virtual Care; Clinical Reasoning; Adaptive Expertise; and Planetary Health. All themes were endorsed by the authorship team as emerging concepts. Conclusion: This literature scan identified ten emerging concepts to inform the 2025 revision of the CanMEDS physician competency framework. Open publication of this work will promote greater transparency in the revision process and support an ongoing dialogue on physician competence. Writing groups have been recruited to elaborate on each of the emerging concepts and how they could be further incorporated into CanMEDS 2025.
Contexte: Le référentiel de compétences CanMEDS pour les médecins sera mis à jour en 2025. Cette révision arrive à un moment où la société, les soins de santé et l'enseignement médical sont bouleversés et en pleine mutation à cause de la pandémie de la COVID-19. On est aussi à l'heure où l'on reconnaît de plus en plus les effets du colonialisme, de la discrimination systémique, des changements climatiques et des nouvelles technologies sur les soins de santé et la formation des médecins. Pour effectuer cette révision, nous avons avons extrait de la littérature scientifique les concepts émergents se rapportant aux compétences des médecins. Méthodes: Les concepts émergents ont été définis comme des idées ayant trait aux rôles et aux compétences des médecins qui sont débattues dans la littérature, mais qui sont absentes ou sous-représentées dans le cadre CanMEDS 2015. Nous avons réalisé une recherche documentaire, un examen des titres et des résumés, et une analyse thématique pour repérer les concepts émergents. Les métadonnées de tous les articles publiés dans cinq revues d'éducation médicale entre le 1er octobre 2018 et le 1er octobre 2021 ont été extraites. Quinze auteurs ont effectué un examen des titres et des résumés pour relever et étiqueter les concepts sous-représentés. Deux auteurs ont procédé à une analyse thématique des résultats pour dégager les concepts émergents. Une vérification a été faite par les membres de l'équipe. Résultats: Parmi les 4973 articles dépouillés, 1017 (20,5 %) abordaient un concept émergent. Les dix thèmes suivants sont ressortis de l'analyse thématique: l'équité, la diversité, l'inclusion et la justice sociale; l'antiracisme; l'humanité du médecin; la médecine fondée sur les données; les systèmes adaptatifs complexes; l'environnement de l'apprentissage clinique; les soins virtuels; le raisonnement clinique; l'expertise adaptative; et la santé planétaire. L'ensemble de ces thèmes ont été approuvés comme concepts émergents par l'équipe de rédaction. Conclusion: Cet examen de la littérature a permis de relever dix concepts émergents qui peuvent servir à éclairer la révision du référentiel de compétences CanMEDS pour les médecins qui aura lieu en 2025. La publication en libre accès de ce travail favorisera la transparence du processus de révision et le dialogue continu sur les compétences des médecins. Des groupes de rédaction ont été recrutés pour développer chacun des concepts émergents et pour examiner la façon dont ils pourraient être intégrés dans la version du référentiel CanMEDS de 2025.
